2025年竖向阻生智齿手术的潜在风险解析

竖向阻生智齿，这一口腔手术的常见性不言而喻，它涉及将第三磨牙——也就是我们俗称的智齿——从口腔中彻底移除的过程。智齿通常在青春期尾声萌发，部分人群的智齿能顺利生长而不引发任何不适，对另一些人而言，智齿的萌出却伴随着疼痛和不适，这就使得拔除成为必要。尽管竖向阻生智齿手术普遍，但它并非毫无风险。接下来，我们将探讨这一手术可能带来的潜在问题。竖向阻生智齿手术的风险究竟有哪些？

由于智齿未能完全萌出，后侧的牙龈覆盖部分牙冠，形成冠周袋，积存食物残渣和细菌，这不仅导致局部软组织频繁发炎，还会引发剧烈疼痛，甚至影响开口，造成进食困难。

智齿带来的问题之一在于其生长位置的特殊性，这给清洁和治疗带来了诸多挑战。常见疾病包括龋齿、牙周炎和牙髓炎。由于智齿位于口腔*内侧，日常刷牙难以彻底清洁，容易引发蛀牙。智齿因萌发空间不足而出现胀痛，还可能侵犯邻近牙齿，导致牙痛。由于缺乏对咬牙，智齿有时会过度萌发，影响咬合；有时则萌发不足，成为阻生齿，引起牙列不齐、冠周间隙感染和张口困难。

竖向阻生智齿手术的风险

1. 智齿错位易成龋齿

智齿的阻生或错位容易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿之间，难以清除，常导致龋齿。据统计，下颌第二磨牙牙颈部的龋患率平均为16.4%，且随着年龄增长，龋患率显著上升。20岁时仅为3.7%，而50岁时则高达27%。拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键，同时也能阻止已发生的浅龋进一步发展。

2. 智齿易产生毁齿细胞

下颌智齿的牙胚在发育过程中，牙的长轴本向前倾斜，只有在有足够下颌发育空间时才会逐渐直立萌出。当萌出受阻于第二磨牙时，会产生附着于第二磨牙牙根表面的毁齿细胞。这些细胞释放溶蛋白酶，导致牙根逐渐吸收，严重时甚至会使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收。阻生智齿与第二磨牙间的慢性牙周炎也会引发牙槽骨的炎症性吸收。

3. 智齿易引起颅下颌紊乱症

下颌智齿的阻生或错位常与上颌第二磨牙发生咬颌干扰，导致下颌病理性后缩，这是诱发颅下颌紊乱症的原因之一。临床表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动异常，咀嚼肌疼痛、耳鸣和舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位智齿后，由于阻断了诱发因素，症状得到明显改善。

4. 智齿周围囊性病变

颌骨的牙源性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的几率*高，因此成为主要的好发部位。当囊肿发展到一定程度时，颌骨会发生膨隆变形，若继发感染，还会反复肿痛，严重时甚至可能导致病理性骨折。

5. 智齿易造成口腔粘膜癌变

阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜长期受到牙冠边缘的机械刺激或反复咬伤，可能导致粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。这种长期的创伤修复过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化，进而诱发癌前病变，*终可能导致口腔粘膜癌变。

6. 智齿易成冠周炎

阻生的智齿可能以垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，形成牙龈袋，深度超过2～3毫米时，常引发病理变化。由于袋内易于食物残渣潜藏和细菌繁殖，当身体抵抗力下降时，就会引发炎症。智齿冠周炎的好发年龄为20～25岁，95%发生在下颌。症状包括冠周组织红肿疼痛，影响咀嚼和吞咽，伴有张口困难、发烧和淋巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制，可能扩散至颌周、颈部，形成组织间感染、颌骨骨髓炎，甚至引发败血症、心包炎等严重并发症。

智齿的危害

1. 智齿萌出可能导致前牙拥挤

智齿的萌出可能将前牙向前推压，导致前牙拥挤。若前牙已有轻度拥挤或排列不齐，情况将更加严重。对于下颌骨空间不足或曾进行过牙齿矫正的患者，智齿的萌出可能影响正畸后的稳定性，因此应尽早拔除，以防前牙排列不齐。

2. 阻生智齿可能导致第二磨牙龋坏

向前倾斜的智齿，其牙冠顶在前牙的颈部，形成“滞留区”，食物残渣滞留，难以清洁，细菌繁殖产酸，腐蚀牙齿，导致第二磨牙牙颈部易发生龋齿。就诊时往往已无法保留，需拔除。

3. 阻生智齿可引起牙冠周围组织发炎

阻生智齿可能向各个方向倾斜，*常见的是向前方倾斜。由于萌出空间不足，牙冠仅部分暴露，上方覆盖的软组织与牙冠之间形成“盲袋”，容易藏匿食物，利于细菌繁殖。当身体抵抗力下降时，细菌及其毒素会引发牙齿周围软组织发炎，即智齿冠周炎。症状包括牙齿周围牙肉红肿疼痛、张口困难、面部水肿等。若未及时治疗，炎症可能发展为间隙感染、骨髓炎等严重并发症。

智齿因其生长位置的特殊性，清洁难度较大，尤其是向前倾斜的阻生智齿，常在邻牙间积存食物，容易导致邻牙龋坏。