2025年衡阳固定义齿修复术的安全性评估及潜在副作用分析

衡阳的固定义齿修复术是否安全，是否存在副作用？当人们因为各种原因失去牙齿后，如果不及时安装假牙，尤其是前牙缺失，不仅会影响面部美观，还会影响咀嚼和语言等功能。长期缺牙还会导致邻近牙齿向缺牙处倾斜，对颌牙伸长或下垂，进而引发食物嵌塞和龋病等问题。通常，拔牙后1至3个月内应考虑镶牙。

一. 衡阳固定义齿修复术的安全性及潜在副作用

1. 缺牙数量。固定义齿*适合修复1到2颗缺失牙，或者缺失牙虽然较多但间隔缺失，中间有健康的基牙提供额外支持。必须评估缺牙数量与缺牙区两侧基牙的承受能力，否则可能导致修复失败。

2. 缺牙位置。只要缺牙数量不多且基牙条件符合要求，牙列的任何位置都适合进行固定义齿修复。如果第二磨牙缺失，对颌为可摘义齿，缺牙侧可以第一磨牙和第二前磨牙作为基牙，采用单端固定桥修复。

3. 基牙条件。理想的基牙应具备适宜高度的临床冠，形态正常。若牙冠缺失面积较大，可先进行桩核修复。若临床冠过短，可增加辅助固位装置或增加基牙数量。牙根应粗大稳固，多根牙为佳，不应有病理性松动，*好牙髓有活力。若牙髓有病变，需彻底治疗后观察三个月无症状方可作为基牙。牙周组织应健康，牙槽骨吸收不超过根长的1/3。基牙的轴向位置应正常，无过度倾斜或扭转，不影响固位体制备的共同就位道。

4. 缺牙区的咬合关系应基本正常。

5. 拔牙后三个月，牙槽嵴吸收基本稳定后，可进行固定义齿修复。前牙区牙槽嵴不应吸收过多。

6. 适合固定义齿修复的年龄为18至60岁。年龄过小，牙冠短，髓腔大，髓角高，基牙预备时易损伤牙髓。年龄过大，牙周组织萎缩且牙松动，不宜采用固定义齿修复。

7. 对于口腔卫生状况差的患者，需先进行牙周洁治，并培养患者保持口腔清洁卫生的习惯，方可进行固定义齿修复。

8. 修复前需考虑同一牙弓中其他余留牙的情况。若余留牙有重度牙周病或根尖周病无法保留，应制定整体修复方案，采用可摘局部义齿或其他修复方法。

二. 固定义齿修复后可能出现的问题

1. 基牙疼痛

1. 修复后短期内出现胀痛，多因固位体与邻牙接触过紧或就位道不良，导致牙周膜暂时性损伤。通常数日后疼痛消失。也可能因早接触点造成咬合痛，调整咬合后消失。

2. 继发龋。固位体边缘密合度差、粘固剂溶解、牙齿松动、食物嵌塞等原因可能导致基牙继发龋，累及牙髓产生疼痛。需拆除义齿进行牙髓治疗，重新制作固定义齿。

3. 电位差刺激。对颌有不同金属修复体可能产生电流刺激导致疼痛，可改用同种金属或树脂修复。

4. 基牙长期疼痛或使用一段时间后出现疼痛，可能是基牙受力过大，需及早拆除固定义齿，重新设计。

2. 牙龈炎

固定义齿不仅能恢复咀嚼器官的解剖形态和生理功能，还能长期维持器官健康，预防牙颌疾病，并提供近似真牙的美观、舒适和咀嚼感受。

三. 固定义齿修复术及修复后注意事项

1. 修复后24小时内避免使用修复侧咀嚼食物。

2. 按时复诊。

3. 如遇疼痛或补物脱落，及时复诊。

4. 进行根管治疗者需特别注意以下事项：

四. 前牙全失及多颗牙缺失的固定义齿修复探讨

1.1 粘固粉脱落

主要原因是基牙短小，缺乏扣锁力，轴面聚合超过6度。基牙制备时应尽量使各基牙轴面平行，并在基牙上增加固位沟，使用粘接力强的粘固粉如松风粘固粉以增强粘接力。

1.2 连接体折断

应增加桥体与固位体的接触面积，适当加厚连接体。

1.3 基牙根折

多发生于固定桥松动后未及时发现及治疗。死髓牙无活力易折断，桩冠作基牙的桩钉细长。

2. 讨论

数十年来，Ante主张“固定桥中基牙的牙周膜面积应多于或等于缺失牙的牙周膜面积”，以及Nelsno的颌力比值定律成为口腔修复的指导原则。新兴的生物学原理对此提出质疑。根据严谨的临床实验，无论年龄大小，多个牙缺失且咀嚼功能受影响的病例均可得到有效治疗。病人的咀嚼功能与口腔良好状态应是治疗方案中的指导原则。与活动义齿相比，固定义齿除了咀嚼更舒适、使用更方便，对口腔卫生的保持也更有利。Kasyser(1981)研究证实，调查因后牙缺失而牙弓缩短的300人中，50%有局部义齿，但仅有半数人使用这些义齿，使用率仅1/4，证实了咀嚼舒适度是决定是否使用义齿的关键因素。延长桥比局部活动义齿更具优势，使用维持更容易且有利于口腔卫生，能确保牙齿双侧前伸平衡。在许多病例中，延长桥是选择性和局限性治疗，不必强求恢复14个完善性单位。